徐女士在兰退休后到海南居住,并在当地办理异地医保手续但在兰州急诊后,却无法报销医疗费用
市医保局:没在定点医院就诊不能报销
大西北网8月4日讯 8月3日,徐女士向本报反映,她之前办理了异地医保,可真正等到报销的时候,却遇上了麻烦。
徐女士称,因为爱人在海南工作,她在兰州退休后就去了海南居住。并且,她在海南办理了异地医保的相关手续。有一次,她在兰州突然晕倒,被送到省人民医院。因为当时有头晕的症状,大夫就说要做CT,做完了CT后,她开始呕吐不止,就在急诊室的病床住了7天。出院后,徐女士找到医保局,希望能够对看病费用进行报销。她说:“我把我所知道的相关材料都准备齐了,让朋友帮忙代办,可等了有20天后,给我的答复却是报销不了。”原因是什么?徐女士称,她得到的答复是:急诊不属于急救。
对于徐女士的疑问,兰州市医保局工作人员给予了答复:所有医疗保险都有定点医院,参保人员必须到定点医疗机构就诊。也就是说,徐女士办理的异地医疗保险,只能在海南的几家定点医院报销医疗费用,在兰州是不行的。但是,工作人员称,如果属于急救的特殊情况,是可以报销的。
那么,徐女士的情况属不属于急救?徐女士的病历上描述了她的病情:有呕吐4小时,自感头晕,为求进一步治疗入我院,未见明显出血等。工作人员介绍,“自感头晕”不属于急救,报销必须依照医学病理,从徐女士的情况来看,她不属于急救,并且不是在定点医院就诊,所以根据相关规定,不符合医保政策,因此不能报销。