西安推行分级诊疗制度解决百姓“看病难”

　　提起“看病难”，许多人都深有感受。大医院里人满为患，挂号、缴费、候诊都需要长时间排队；而社区、乡镇等基层医院往往门庭冷落。不论大病小病，患者总喜欢往大医院里跑。实际上，据调查，每年到大医院里就诊的人群中，80%左右都是在基层医院就可以解决的常见病、多发病。但由于优质医疗资源多集中在大医院，导致许多患者不信任基层医院的医疗水平，宁可多花费时间、精力和金钱，往大医院里扎堆。

　　那么，在解决“看病难”问题上，我市有哪些举措？下一步采取哪些具体的新措施？市卫计委党委书记、主任刘顺智说，解决“看病难”，分级诊疗体系是重要手段，它能够引导群众有序看病，而推行分级诊疗制度，最重要的就是强基层。

　　医联体促进优质医疗资源下沉

　　社区医院、乡镇卫生院的医生医疗水平如何？检验设备如何？给出的诊断结果和治疗方法是否正确？连日来，记者随机采访了20多位市民，针对“你是否会去基层医院就诊”这一问题，一些被访者表示出担心。

　　患者不信任基层医院，最根本的原因还是一些基层医院诊疗水平有限。为此，我市积极建立分级诊疗制度，市卫计委在城区实行“医疗联合体+全科医生团队”的服务模式；在远郊区县，实行县镇村一体化服务模式。

　　分级诊疗制度，是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，确保病人得到适宜治疗，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医模式。

　　目前，全市已成立了25个医联体，积极引导三级医院优质医疗资源下沉，加强与二级医院、乡镇卫生院与社区卫生服务机构的合作，不断提高基层医疗卫生机构的诊疗水平和服务能力，吸引群众在基层医院就诊。当基层医院能满足群众的健康服务需求时，人们自然不会舍近求远往大医院跑。这样一来，基层医院的医生忙起来了，患者少跑路少花钱又能治好病，就能实现医患双赢。

　　家庭医生守护居民健康

　　社区卫生服务中心是距离群众最近、最方便的医疗机构。目前，全市已建成205所社区卫生服务机构，从业人员突破6000人，服务范围覆盖了主城区近500万城市居民。

　　2017年，西安将进一步完善社区卫生服务机构布局，健全社区卫生服务网络。社区卫生服务机构通过家庭签约服务，为居民提供健康责任制管理服务。今年全市家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

　　有了家庭医生，居民有健康问题随时可以给医生打电话咨询。签约居民可享受建立健康档案、慢性病随访等免费服务；针对重点人群，还提供孕产妇、儿童健康管理、为特殊老人上门诊病等免费服务。社区卫生服务中心还会组织各种科普知识讲座，宣传高血压、糖尿病等慢性病防治知识。

　　2017年，我市将继续推广“一二四联”签约服务模式（服务关口前移一步、两种签约服务包、四位专业人员入团队、医联体技术支持），在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病患者，扩大家庭医生签约服务覆盖范围。

　　优化调整医疗资源布局

　　为了方便群众就医，我市还将优化调整西安的医疗资源布局，科学合理地规划医疗卫生机构建设。今后，将在每个开发区建设一座三级甲等医院，包括航天基地的人民医院、国际港务区的陆港医院、浐灞生态区的西安华康医院以及渭北工业区的泾渭新区医院。这些医院的建成，将进一步优化我市医疗资源布局，让群众就近享受到优质的医疗资源。

　　与此同时，还要做大、做强西安的县级医院，更好地“强基层”。高陵区、长安区等区县级医院建设均按照三级医院建设，而收费则按照二级医院来收，引导90%的病人能够在所在地区就近就诊，在享受优质医疗服务的同时，减轻就医负担。

　　4月1日起城区公立医院实行药品零差率销售

　　加快推进城市公立医院改革，破除公立医院逐利机制，是有效缓解群众看病难、看病贵问题的一个关键环节。那么，我市在推动城市公立医院改革方面将有哪些新举措？

　　公立医院改革要坚持公益性。此前，我市已经完成社区医院药品销售“零差率”，即在社区医院对常见病、多发病使用的基本药品，实行按药品进价销售，不再加价产生利润，让利给社区居民，利润部分由政府给予补贴，这是探索“医药分家”、化解药价贵的一种积极尝试。

　　2017年4月1日起，我市将在西安城区所有二级及以上公立医院实行“零差率”销售，降低药品销售价格。通过网上公开招标确定各医院的药品配送企业，规范药品流通环节。同时，成立市级药品耗材采购联合体，合理议定采购价格，实现“同城同价”。我市还将进一步降低检查费用，调整医疗服务价格，解决“看病贵”。

　　我市将积极控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医疗费用负担。到2017年底，逐步建立健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制，并初步遏制医疗费用不合理增长势头，全市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，全市医疗费用增长控制在10%以内。