大西北网讯  昨日，记者从兰州市人社局获悉，为了加强对兰州市医疗保险基金使用管理，督促全市医保经办机构和定点医疗机构严格执行《社会保险法》和各项医疗保险政策规定，规范基金支出使用，保障医疗保险基金安全，11月至12月上旬，兰州市人社局对全市医疗保险基金管理使用情况进行了专项检查。

 

　　检查组由兰州市人社局、市医保局相关部门负责人带队，抽调部分工作人员，并聘请医疗专家、审计事务所工作人员组成，对部分县区医保经办机构和定点医疗机构采取随机抽取、临时通知的方式进行检查。检查内容包括医疗保险基础管理工作情况、对医保患者医疗服务及质量管理情况、医保患者诊疗用药管理情况及医疗保险财务核算管理情况等。

 

　　检查中具体采取“一查、二审、三分析”的办法进行。“一查”就是查看定点机构标示牌、医保政策和办理流程宣传牌张贴悬挂情况，查看医疗保险基础管理工作情况、医保台帐建立情况，查看医保证卡管理情况、医保患者在院情况等；“二审”就是随机抽取部分医保患者病历，由医疗专家进行审阅，了解对医保患者诊断、检查、治疗、用药等服务及质量管理等；“三分析”就是由审计师事务所对医疗保险财务管理情况进行检查，筛选分析可能存在的医保患者诊疗和医保基金使用中的问题，了解内部控制制度建立及执行情况。通过检查，发现了部分定点医疗机构在医保患者诊疗和基金使用中的一些问题，检查组将对发现的问题及时督促整改，确保医保基金的规范管理使用。

 

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