孩子接种免费疫苗咋这么难
社区门诊热衷推销收费疫苗，“免费疫苗没货”让家长很无奈
“明明有免费疫苗可以接种，却总被医生告知不安全或缺货，并借此推销收费疫苗。”近期，有多位家长朋友向记者讲述了带孩子去打预防针“被逼自费”的遭遇。
2008年8月1日，兰州正式启动扩大国家免疫规划工作后，每一名新生儿都需要接种的11种常规疫苗，也就是我们说的一类疫苗全部免费接种。然而，对于这个政策很多家长似乎还有点糊涂，政府要求免费为适龄儿童接种这些疫苗，为何很多家长带着孩子在社区接种疫苗的时候会听到这样的提醒，“收费进口疫苗好，小孩打了效果好。免费疫苗现在都没人打了，像甲肝的免费疫苗我们都没货，根本没人打……”明明有免费的疫苗，为什么家长们还要打收费疫苗的呢？
“免费疫苗没货”被迫掏钱
市民肖先生告诉记者，每周二和周五是自己所住社区卫生服务站的接种日，按照甘肃省儿童预防接种证上的规定，18月龄的孩子该注射甲肝减毒活疫苗。11月份肖先生的孩子就已经一岁半，当月他去社区卫生服务站给孩子打甲肝疫苗时，社区工作人员直接就让他交费打甲肝疫苗，并没有告诉自己有免费的甲肝疫苗可以打。由于肖先生同是在卫生行业工作，对免费疫苗接种的情况比较理解，因此要求自己的孩子要打免费甲肝疫苗，结果被社区工作人员告知当时没有免费的甲肝疫苗。肖先生便询问 ，社区什么时候能有免费的甲肝疫苗，然而社区工作人员回答则是不知道。无奈之下，肖先生先回家准备下次再来打，然后第二次去打时，该社区依然没有甲肝疫苗，这次社区人员的回答则是：“免费甲肝疫苗现在根本没人打，我们社区早都不进免费甲肝疫苗，来的家长都打收费的甲肝疫苗，再说，收费的要比免费的好的多……”
“按照接种证上的显示，我女儿应该注射免费的甲肝减毒活疫苗，但是工作人员直接跟我说没货了，要接种的话只能注射收费的甲肝疫苗，需要自己掏99元。没办法，眼看这针疫苗已经拖了快一个月了也没给孩子打上，为了孩子我只能用自费的了。”肖先生说，自己本身不想打免费疫苗，但是每次都没有，社区人员又极力推荐，没办法，最终还是选择了收费疫苗。
在另一社区居住的杜先生也曾四次带小孩去接种甲肝疫苗，均被告知免费类疫苗缺货，只能注射收费疫苗。记者通过走访调查发现，拿甲肝减毒活疫苗为例，城关区内多家社区存在缺货的这种现象，很多家长拿出的儿童预防接种本上都显示接种的是收费疫苗。身为家长，他们表示对“疫苗缺货”这个说法难以信服，“一类疫苗是国家规定可以向所有小孩免费提供的，社区理应保证有充分的储备。”
部分家长根本不知疫苗免费
“我根本不知道去社区接种疫苗还免费，每次带孩子去打预防针时都交费。我们带孩子打预防针时没人告诉我们有免费疫苗和收费疫苗可以选择，我们都打的是收费疫苗。每次去社区，社区工作人员就开好单子告诉我去交费，然后我交完费就打了，打完后社区工作人员会告诉我下一次该打什么疫苗了，第二次去打时就还是和上一次一样的程序，交费打针。我们社区的家长都打的是收费疫苗，我看大家都这样打，所以我以为打预防针都是收费呢！”面对记者的采访，家住雁滩的白女士这样告诉记者。随后记者看了白女士孩子的预防接种证，记者发现，在白女士孩子的接种证上显示，所接种过的疫苗收费均为：178元、198元、98元等不同金额的收费疫苗。白女士还告诉记者，刚开始自己也不知道可以刷医保卡，都是交现金给孩子打疫苗，社区也不开具任何收费凭证，后来有家长告诉自己可以刷医保卡打疫苗，所以后面这些疫苗都是刷自己和老公的医保卡给孩子接种疫苗的。
“昨天刚到社区去给孩子打完疫苗，大夫说该打A+C流脑疫苗了，要交98元。我当时问了一句，那有没有免费的呢？大夫就满脸不高兴，态度极其恶劣。”家长刘先生说，去社区接种疫苗医生一直极力推销收费疫苗，我问医生两者有什么区别，医生说进口和收费疫苗性能稳定，安全性好，而免费的国产疫苗容易出问题。我一听说‘国产的容易出问题’就急了，毫不犹豫选了进口的。其实我们做家长的挺无奈，又不是专业人士，疫苗是否安全只能听从医生建议。
很多家长还反映，如果自己强烈要求打免费疫苗，社区工作人员态度就特别不好，当家长的都害怕为此大夫不给孩子好好打针，所以为了孩子的安全还是就都选择了收费疫苗。
大多接种点没有公示接种事宜
近日，记者分别走访城关区多家具有疫苗接种资质的社区卫生服务中心时发现，除了个别几家大的社区卫生服务中心悬挂了疫苗信息公示牌外，其余均没有悬挂疫苗信息公示制度。而按要求，疫苗信息公示则是有资质的接种点必须要上墙公示，这些公示信息中明确写着扩大国家免疫规划的疫苗内容及二类疫苗信息。疫苗信息的公示则就是为了透明免费接种疫苗的政策，二类收费疫苗家长应该采取知情、自愿、同意的原则进行接种。
针对此情况，记者昨日采访了兰州市疾病预防控制中心免疫规划科科长蒋永萍。蒋科长告诉记者，目前兰州市取得资质的接种点共有1035个，其中，城镇接种点有234个，城关区有接种点95个。兰州市疾控中心要求所有疫苗接种点实行信息公示制度，也就是将免费疫苗的内容及收费疫苗的项目张榜告之，但记者在实际采访中发现城关区大部分疫苗接种点并没有进行疫苗信息公示，导致一些知识水平有限的家长不能获取二类疫苗价格以及相关政策，在毫不知情的情况下“被推荐”使用价格较高的进口或收费疫苗。
当日下午，记者来到雁滩某接种点看到，前厅只有几平米的治疗室没有悬挂任何疫苗公示信息。前来接种的李女士带领孩子接种疫苗，医生称免费疫苗没货了，过几天才有免费疫苗，现在只有收费二类疫苗，因此在医生的推荐下李女士给儿子注射了一支118元的进口疫苗，记者在李某出示的《预防接种证》上明确看到“118元”的价格和注射时间。李女士告诉记者：“我老家在农村，我是跟随老公打工带孩子一起来兰州生活的，每次给孩子打预防针，大夫说打什么，交多少钱，我都按照大夫说得办，我们农村人对这些免费政策都不懂，他们也不告诉我们，所以只能按医生要求打预防针！”
推销收费疫苗利益是关键
业内人士则表示，其实免费疫苗缺货并不是真正的缺货，而是接种点想推销收费疫苗，是出于利益上的考虑。接种点是为了经济利益才把免费疫苗说得很不堪，就是为了卖收费疫苗赚更多的钱。
目前兰州市内城区的接种点基本都在社区卫生服务中心和社区卫生服务站，这些中心的经费来源于公共卫生服务，包括二类疫苗的费用，有利益上的需求。记者走访了兰州市几家有资质的接种点发现，同样是二类疫苗的进口乙肝，各个社区的收费则不同，社区卫生服务中心的收费基本在70元—200元之间；而部分社区卫生服务站进口肺炎疫苗均在850元/支。此外，人用狂犬疫苗还有更丰厚的利润，据报道显示，早在2006年我国专门生产狂犬病疫苗的最大单位之一的辽宁成大生物股份有限公司，净利润超过8000万元，兰州市注射狂犬病疫苗每人份(分期注射5针或三针)大多都在500元之间，也就是说进狂犬病疫苗从出厂到零售环节中间有好几百元的差价。
免费疫苗绝对安全有效
记者在采访中发现，不少家长对社区门诊推荐的收费疫苗也表示接受，每次带孩子去社区打疫苗，负责登记的工作人员总说，国产免费疫苗不好，容易出问题。医生说打了进口疫苗后反应小，效果比免费疫苗更好，为了孩子的安全当家长的花点钱也是正常的。对于家长和医生的说法，到底合理不合理，记者为此采访了兰州市疾病预防控制中心免疫规划科蒋永萍科长。
蒋科长说，国家提供的免费疫苗的安全性和有效性都有保证，家长没必要多花冤枉钱打收费疫苗。按照扩大国家免疫规划，目前，甘肃省对适龄儿童接种的疫苗共有13种，其中11种常规疫苗是在社区免费接种的，剩余两种疫苗是有疫情爆发时免费向全人群应急接种的疫苗。也就是说，凡是甘肃省儿童预防接种证上，国家免疫规划疫苗免疫程序上列出来的那十几种疫苗全部免费接种。这些疫苗属于一类疫苗，由政府免费提供，带有一定的强制力。在接种一类疫苗时，如果受种人要求接种相应的收费疫苗，费用自理。除了这些一类疫苗外，其余疫苗为二类疫苗，则由公民自愿受种，遵守“知情、自愿、同意”的原则进行接种。
一类疫苗和二类疫苗预防的疾病不同，家长可以根据自己的经济情况选择接种。蒋科长说，国家提供的免费的一类疫苗完全安全可靠。而这些疫苗有些都是上世纪50年代接种的疫苗，其中这些疫苗经过几十年接种，临床显示绝对安全可靠。另外，每年经抗体水平检测显示：接种过麻疹、投服过糖丸与乙肝疫苗的人群 ，保障率都在95%以上。
当记者询问部分社区接种的进口疫苗是否比国产疫苗更有效时，蒋科长则表示，像他们所说的进口疫苗她都不是太了解，有些价格非常昂贵的疫苗她从未听说过，根本都不知道。
家长要分清一类疫苗二类疫苗
记者从兰州市疾控中心采访后了解到，第一类疫苗是政府免费向公民提供，接种第一类疫苗由政府承担费用。接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用。公民有义务为其子女按照免疫程序接种疫苗。
2008年8月1日起，兰州市开始实施扩大国家免疫规划工作，扩大国家免疫规划疫苗均属第一类疫苗，根据甘肃省扩大国家免疫规划疫苗接种的接种程序，2008年8月1日以前出生的儿童按8月1日开始计算，达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的疫苗均给予接种，超过年龄不予补种。2008年8月1日以后出生的儿童，扩大国家免疫规划的疫苗都应该接种，由于疫苗未及时供应等原因没有接种的要给予补种。现阶段兰州市扩大国家免疫规划疫苗分别是乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、白破二联疫苗、麻疹疫苗、麻风二联疫苗、麻腮二联疫苗、A群流脑疫苗、A+C流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、炭疽疫苗、出血热疫苗。
第二类疫苗是指除了第一类疫苗，由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。兰州市根据省卫生厅关于接种第二类疫苗的建议信息和兰州市的具体情况，由兰州市统一发布接种第二类疫苗的建议信息，并明确公示第二类疫苗的种类、价格收费文号、接种禁忌等基本信息。现阶段，兰州市推荐接种的第二类疫苗为以下几种：1、非扩大免疫规划人群接种的乙肝疫苗、甲肝疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、麻腮风三联疫苗等一类疫苗均按第二类疫苗进行接种；2、流行性感冒裂解疫苗；3、人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）；4、水痘疫苗；5、b型流感嗜血杆菌结合疫苗；6、23价肺炎球菌多糖疫苗；7、口服轮状病毒活疫苗。
