能吊瓶就不打针能打针就不吃药  过度医疗花钱多危害大

 

　　多次召开的卫生会议中，甘肃省卫生厅厅长刘维忠都会提到这样一个观点：“能食疗不吃药，能吃药不打针，能打针不输液！”，与此同时，为了降低我省医院抗生素使用，省卫生厅长期坚持推行医务人员“四个排队”制度，即医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度。卫生厅还表示，要把门诊输液人次占门诊总人次的比例作为门诊工作的重要考核指标，降低门诊输液人次比例，特别是要减少对儿童的不合理输液人次比例，坚决杜绝“大处方”，降低单处方药费。目前，我省在整治不合理用药、处理“大处方”行为等方面我省虽已取得了一定成效，但我们还不能完全说滥用抗生素的情况已经全然消失。那么今天，不管是患者还是医生，你们到底滥用抗生素了吗？对此问题，记者进行了走访。

 

　　患者：治感冒输液来的更快些

 

　　在某三甲医院的输液区。刘亚芳的女儿脸色苍白，过十几秒就咳嗽好一阵子。一大袋注入头孢的液体，通过皮管进入了她的体内。“挂了两天水，女儿的咳嗽好多了。”她说，这是女儿今年以来的第三次感冒咳嗽，前面几次也是挂了几天水，“后来好了”。 而对于治好女儿咳嗽的“头孢”，刘亚芳的回答是：“不清楚，印象中如果经常用会对孩子身体不好。但是，医生说抽血检查的几项指标比较高，用口服药压不下去，只能输入抗生素。”

 

　　在输液区，记者看到，大大小小的几十个孩子的盐水袋上，几乎都有阿莫西林、头孢、青霉素、红霉素等抗生素的名字。护士告诉记者：“孩子来挂水，除了少数人单纯输用生理盐水外，其他几乎都要加入一些抗生素。”

 

　　正如刘亚芳一样，很多年轻家长对抗生素药物究竟是什么、滥用会给孩子带来什么，了解不深甚至根本不了解。

 

　　在另外一家医院，刚刚咳嗽了一天的赵先生也在挂水。他选择挂水的理由，同样是“时间快”。“至于用了什么药，那是医生说了算，自己也不知道。”

 

　　“为什么不选择肌肉注射呢？”问及这一原因，正在输液的王先生立即皱起了眉头——“小时候每次打完肌肉针，揉半天屁股才能消疼，有时甚至要疼好几天！”一旁的刘阿姨也是记忆犹新，“以前感冒发烧都打 ‘屁股针’，护士拿着注射器，先用酒精棉球给皮肤消毒，然后再注射，看着那又长又尖的针头就害怕，现在打吊针虽然贵点，但见效快又不疼，人不受罪！”

 

　　（人们常说，能吃药不打针，能打针不输液。但在现实中，顺序已经倒过来了。在吃药、打针还是输液的选择上，不少患者和医生达成了默契：首选输液!采访中记者发现，很多人觉得自己忙于学习、工作、赚钱，追求尽快痊愈，不了解疾病痊愈需要一段时间的调理。到医院直接要求医生开出输液的处方，拒绝服用口服药物。于是一些医生干脆顺水推舟，满足了病人的“选择权”。）

 

　　医院：利润大经济利益是根本

 

　　“这大医院可真是不敢进啊，一个简单的湿疹，我去医院皮肤科瞧了瞧，光检查费就花了一千多块钱，别说用药了，看完我转身就走，药都没拿！后来一同事给我推荐一药膏，几块钱，涂了几天就好了！”刘女士对自己的这次求医经历很是生气。她说一般小感冒都是自己在家买点药吃，只要去医院，医生肯定就让输液，不管大病小病，抗生素是必须要用的。

 

　　对于刘女士的经历，大概是很多去医院就诊患者曾经的遭遇吧！既然用药原则是能吃药不打针，能打针不输液，为何医院仍选择输液呢？采访中患者给记者算了一笔账。

 

　　以常见的普通感冒为例。吃药治感冒，最多不超过20元。若是打针，常规药剂为安痛定+地塞米松+病毒唑+阿米卡星等，价格一般为15元左右，以一周为治疗周期，加上注射费等相关费用，总开销一般为百元左右。相比吃药、打针，输液费用最高。输液治感冒的常用药为抗病毒+抗感染+协同药+液体+输液器+床位费+输液手续费，患者用药越好，费用就越高。即便是在普通诊所，每天也得百元左右，如果输上6天，至少要花600元。

 

　　按此计算，从打针到输液，普通感冒患者所花药费要涨近6倍。

 

　　（一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者，其实，对于“屁股针”来说，患者的需求或者实际情况只是一方面，另外一个重要原因则是医疗行为市场化，这是个不容回避的问题。现在，很多药厂已经不生产供肌肉注射的剂型，尤其是抗菌消炎药，输液用的抗生素价格比其他剂型高出数倍。另一方面，肌肉注射产生的耗材和服务费也无法和采用静脉滴注方式相比，便宜的注射方式就被市场化的医疗行为淘汰了。利益驱使下，也许任何违背原则的行为都可能出现。）

 

　　小感冒医生患者都习惯用抗生素

 

　　“第6天的针药，我宁愿浪费也不来打了。感冒早就好了，再来打吊瓶真成了‘有病’。我真怕这么一折腾，免疫力会下降，以后只要感冒就得打吊瓶。”日前，记者在我省某三甲医院输液室采访时，刚刚拔下吊瓶的刘小姐向记者苦笑。

 

　　刘小姐告诉记者，前两天不小心患上了感冒，医生给她一次性开了3天的抗生素加地塞米松，一去划价花费了460余元。

 

　　打完3天的吊瓶后，刘小姐感觉好多了，再去复诊时，医生指出她的扁桃体仍有些发炎，需要继续巩固治疗，又开了3天的液体外加头孢氨苄口服药等。刘小姐向记者抱怨道：“我听一位当医生的朋友说，前3天打的吊瓶不仅贵，而且还含有激素，退烧后应当马上撤下地塞米松，如果连续使用会抑制机体免疫力，使抗病能力下降。其实，打完3天吊瓶见效后，没有必要打针了，吃点药就行。”

 

　　而和刘小姐不同的孙女士则是已经依赖使用抗生素，她说，只要一感冒就让医生打吊瓶，因为自己害怕打针。记者了解到，像孙女士这样依赖打吊瓶的人还真不少，往往因为缺少必要的医学常识，认为越贵的药疗效越好。特别是一些家长，一看到孩子感冒就着急，总觉得输液打吊瓶最保险，而且最好是一瓶就见效，盲目迷信特效药、高价抗生素，没想到却养成了“输液病”。

 

　　（一位退休的内科老医生对记者说，“输液病”就是得了感冒等小疾病时，喜欢采用输液的方式治疗。这是因为输液相对药量更大一些，而且不经过胃肠道吸收直接进入血液，效果可能更明显。

 

　　但输液一般一天只输1次，这样就会造成本应一天分3次或4次输入的药量，一次性输入了体内，输完后血药浓度要达到一个高峰，但过一段时间浓度就会降低，这样就造成血药浓度不稳定，以后就可能诱发细菌产生耐药性，使身体的免疫力逐步下降，导致以后再得同样的病不输液就不容易治愈。特别是对孩子尤为明显。

 

　　这位医生还指出，是否采用输液的治疗方式，医生应依病情而定。如果病情比较紧急，就要采用静脉输液方式，这样效果产生最快。而目前多数感冒都是病毒引起的，用抗生素根本没有效果。普通感冒属于一种自限性的疾病，只要不出现并发症，一般3到5天就能自愈。所以，平时身体健康、抵抗力强的市民，如果遇到普通感冒，只要多喝水、充分休息，就能自愈。）

 

　　盲目使用抗生素对身体危害大

 

　　如今，人们已经把输液使用抗生素当成了最有效的治疗方法，无论大病小病都选择输液。其实，不适当的输液和使用抗生素会导致非常严重的后果。专家告诫说，能吃药尽量不打针，能打针尽量不输液，尤其不要轻易输抗菌素和激素。

 

　　（专家表示，滥输液的危害相当大，比口服药物有更大风险。因为输液要求无菌操作，特别是静脉输液，环境必须清洁，否则大气内的细菌、致病微生物会对穿刺部位和输入的液体造成污染，引起患者不良反应。对于有心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人，不适当的输液甚至会造成生命危险。治疗像感冒这类疾病，一般是不需要静脉输液的。对付普通的病毒性感冒发烧，最好的办法是多休息、大量喝水、补充维生素C，口服抗感冒药物，缓解感冒症状。当然，如果感冒者症状较重，如高热不退、食欲极差、频繁呕吐、继发细菌感染(如肺炎等)，就应由专科医生诊断，看是否需要输液。）

 

　　不管是吃药、打针还是输液，都要根据病情和药物的性质加以选择，不要片面认为哪种治疗方法好。一些常见病，如上呼吸道感染、急性支气管炎等，其实是没必要输液的，口服点药，多饮水、多休息就会好。有些患者感冒后动不动就到医院输入大量的抗生素，病情刚好就停药了，这样久而久之，在人的体内逐渐产生了耐药性，反而使得体质下降。

 

　　我省出台政策遏制滥用抗生素

 

　　（为了降低门诊输液人次，坚决杜绝“大处方”，我省卫生行政部门也是绞尽脑汁。记者从省卫生厅了解到，省卫生厅坚持推行医务人员“四个排队”制度，即医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度。并要求各级卫生行政部门、医疗机构要对各级医疗机构药事管理工作进行系统管理，切实规范临床合理用药。卫生厅还表示，要把门诊输液人次占门诊总人次的比例作为门诊工作的重要考核指标，降低门诊输液人次比例，特别是要减少对儿童的不合理输液人次比例，坚决杜绝“大处方”，降低单处方药费。目前，在整治不合理用药、处理“大处方”行为等方面我省已取得了一定成效。）

 

　　对于省卫生厅下发的《关于进一步加强医院管理工作的通知》，要求各级卫生行政部门、医疗机构要对各级医疗机构药事管理工作进行系统管理，切实规范临床合理用药，下决心治理过度医疗问题。要坚持推行医务人员“四个排队”制度及医疗机构“八个排队”制度(即：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、 平均单病种(单次检查)费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率)，评估结果将作为对医疗机构、医务人员考核及不良业绩记录的重要依据，并向社会公示。